Tenisový a golfový loket: Co je způsobuje a jak se jich zbavit?

Už vás někdy bolela ruka v oblasti lokte? Možná vás ani nenapadlo, že by se mohlo jednat o tenisový nebo golfový loket, tím spíš, pokud nepatříte mezi vášnivé sportovce. Tato onemocnění pohybového aparátu totiž nepostihují pouze aktivní jedince, ale také nesportující populaci. Způsobuje je jednostranná zátěž, která se objevuje při práci, sportu, ale také v rámci běžných činností v domácnosti. V dnešním článku se dozvíte, co přesně stojí za vznikem tenisového či golfového lokte a jak tomu nejlépe předcházet. 

Co je to tenisový loket?

Každý z nás si pod pojmem tenisový loket může představovat něco jiného. Mně to třeba v dětství asociovalo loket oteklý do tvaru tenisového míčku. Skutečnost je ale trošku jiná a méně zábavná. Jedná se o onemocnění, které se odborně nazývá laterální epicondylitis. Dochází při něm k postižení a zánětlivým změnám úponových šlach předloktí, pomocí kterých se svaly přichycují ke kostem. Postižená je zejména oblast lokte, kde se svaly a šlachy připojují na zevní části výběžku pažní kosti. [1–2]

Jaké jsou příznaky tenisového lokte?

• Bolest, kterou cítíme hlavně na vnější straně lokte. 
• V této oblasti můžeme pozorovat také otok. 
• Můžeme mít oslabený úchop. 
• Intenzita bolesti se typicky zvyšuje při námaze. 
• Nejčastěji ji vyvolává natažení, zvednutí či ohnutí horní končetiny.
• Bolest můžeme cítit i při uchopování a zvedání předmětů.
• Objevuje se také při rotaci předloktí, kterou běžně děláme například při otevírání dózy či lahve s nápojem. [3]

Co je to golfový loket?

Golfový loket se někdy označuje jako oštěpařský a v lékařském slovníku bychom jej našli pod pojmem mediální epicondylitis. Jedná se o zánětlivé onemocnění úponů horní končetiny, které se projevuje bolestí v oblasti lokte a předloktí. Nejčastěji vzniká při opakovaném používání zápěstí a předloktí k ohýbání, uchopování nebo kroucení věcí. Snadno se tak zaměňuje s tenisovým loktem. V případě golfového lokte se ale zánětlivý proces objevuje v místě úponu, kde se svaly a šlachy připojují ke střední části výběžku pažní kosti. S golfovým loktem se setkáváme méně často než s tenisovým.  [4–5]

Jaké jsou příznaky golfového lokte?

• Bolest se objevuje zejména na vnitřní straně lokte.
• Někdy v těchto místech můžeme pozorovat také otok.
• V prstech můžeme cítit sníženou citlivost a mravenčení. 
• Běžná je také slabost a ztuhlost celé postižené končetiny. 
• Silnější bolest můžeme cítit při natahování a zvedání postižené končetiny. 
• Intenzita bolesti se zvyšuje typicky také při uchopování a zvedání předmětů [7, 14]

Jaký je rozdíl mezi tenisovým a golfovým loktem?

Bolest v oblasti lokte je příznakem specifickým pro obě zmíněná onemocnění. Jestli se jedná o tenisový nebo golfový loket, pak nejjednodušeji poznáme podle toho, která strana ruky nás více bolí. Jak už jsme si výše uvedli, v případě tenisového lokte můžeme cítit silnější bolest na vnější straně lokte, zatímco golfový loket se projevuje hlavně na jeho vnitřní straně. [6]

Rozdíl najdeme také v oblasti poškození svalů, což se pak projeví jejich zhoršenou funkcí. 

• Při tenisovém lokti dochází častěji k postižení svalů, které používáme zejména na ohnutí zápěstí vzhůru ve směru ke hřbetu ruky (dorzální flexe) a natažení prstů. Tyto svaly se v rámci tenisu primárně zapojují při bekhendovém úderu.
• U golfového lokte je zase negativně ovlivněna funkce svalů, které mají na starost ohnutí zápěstí dolů k dlani (plantární flexe) a sevření prstů v pěst. Zapojují se rovněž při forhendovém úderu, který používají golfisté, ale také hráči tenisu.

Pokud máme potíže s některým z těchto pohybů, snadněji tak rozeznáme, která z těchto poruch pohybového aparátu by se nás mohla týkat. Spolehlivou diagnostiku nám ale nejlépe udělá lékař (ortoped) nebo zkušený fyzioterapeut. [3, 7]

Jaké jsou nejčastější příčiny vzniku tenisového a golfového lokte?

Asi je vám jasné, že pojmenování po těchto sportech není tak úplně náhoda. Právě s tenisem či golfem si totiž často spojujeme jednostrannou zátěž, která je pro vznik tohoto onemocnění typická. Klidně ale můžeme mít tenisový loket z golfu a obráceně. Pro obě onemocnění platí, že na základě opakujících se, stereotypních a jednostranných pohybů dochází k přetížení svalů, šlach a úponů v horní končetině. To si začne vybírat svou daň v podobě bolestivých projevů, které se u někoho mohou objevit již po prvním týdnu nového tréninku, jinému až po několika měsících sportování. 

S těmito problémy se nepotýkají pouze tenisté a golfisté. Dokonce se uvádí, že u pouhých 5 % lidí bylo příčinou tenisového lokte hraní tenisu. V případě profesionálních sportovců se tohle onemocnění objevuje ještě méně častěji než u amatérů. Zpravidla mají komplexní tréninkový plán, který jim pomáhá předcházet důsledkům jednostranné zátěže. [2]

S tímto problémem se tak častěji potýkají rekreační sportovci, kteří se zpravidla tolik nezaměřují na kompenzační cviky. S diagnózou tenisový či golfový loket se mohli dokonce setkat lidé, kteří tyto sporty v životě nedělali. Stačí se totiž věnovat zaměstnání s jednostranným pohybem nebo činnostem, v rámci kterých děláme rukou pořád dokola ten stejný pohyb. Takže i domácí práce, jako je vaření, uklízení, zahradničení, malování nebo sekání dřeva, představují vyšší riziko. 

Během sportovních aktivit dochází častěji k poranění svalů. V případě, že vás zajímá první pomoc u nataženého nebo natrženého svalu, přečtěte si náš článek Co dělat s nataženým nebo natrženým svalem a jak je od sebe rozeznat?

Jaké jsou rizikové skupiny pro vznik tenisového a golfového lokte? 

• tenisté, hráči stolního tenisu, badmintonu a squashe 
• lukostřelci, golfisté, oštěpaři, hráči kriketu
• lidé pracující na počítači
• vzpěrači, powerlifteři a další siloví sportovci
• hudebníci 
• řemeslníci (instalatéři, truhláři, automechanici)
• řezníci, kuchaři a pekaři [8]

Mohly by vás zajímat tyto produkty:

Léčba tenisového a golfového lokte 

Pokud se už několik dní potýkáme s bolestí v lokti, která se při pohybu zhoršuje, je možné, že se jedná o tenisový či golfový loket. V takové situaci je na místě vyhledat lékaře (ortopeda). Ten nám pak udělá diagnostiku, zjistí rozsah postižení a navrhne terapeutický plán na míru. Běžnou součástí je užívání protizánětlivých léků, ultrazvuková či laserová terapie, rehabilitační cvičení pod dohledem fyzioterapeuta a další ortopedické metody. Pouze v případě nefunkčnosti těchto metod se zvažuje operace. [6, 9–10]

Jak dlouho se tenisový a golfový loket léčí?

Doba léčby může být u každého z nás trochu jiná. Vždy se odvíjí od typu a míry poškození pohybového aparátu. Ve většině případech ale zabere 6 měsíců až 2 roky. Některým lidem se tenisový i golfový loket v průběhu života vrací. Z toho důvodu jsou důležitá preventivní opatření, která tomu pomáhají zabránit. [4]

Jak předcházet vzniku tenisového a golfového lokte? 

Za rozvoj těchto onemocnění nejčastěji může určitá oblast našeho životního stylu. Typicky se to týká zaměstnání, sportovních aktivit nebo domácích prací, které jsme si uvedli výše. U rizikových skupin se pak preventivní opatření stávají nutností. Platí ale i pro každého z nás, kdo se snaží komplexně podporovat své zdraví. 

1. Procvičujte zápěstí a svaly předloktí

Během činností, které jsou pohybově stereotypní (psaní na počítači, umývání oken, malování), pravidelně procvičujeme zápěstí. Následující cviky jsou vhodné také v průběhu dne nebo před tréninkem. Pomohou nám zlepšit flexibilitu (pohyblivost) svalů, úponů a vazů v ruce, což pak snižuje riziko jejího zranění. [11]

Cviky na procvičení a protažení zápěstí 

1. Kroužení zápěstí 

V sedě nebo ve stoje předpažte a začněte dělat kroužky zápěstím. Nejprve kružte na jednu stranu, poté na druhou. Snažte se o maximální rozsah pohybu. Udělejte alespoň 10 kroužků na každou stranu ve 3 sériích.  

2. Protažení zápěstí v kleče

Běžte do kleku tak, abyste byli na všech čtyřech, dlaně jsou položeny na podložce, prsty směřují do stran od sebe. Přisuňte dlaně na podložce k sobě tak, aby se vnitřní strany zápěstí dotýkaly. Měli byste je mít umístěné přibližně pod hrudníkem. Ruce zůstávají propnuté. Poté se trupem začněte naklánět směrem dopředu, do boku a dozadu ve směru hodinových ručiček, přičemž byste měli cítit protažení v zápěstí a předloktí. Čím více se nakloníte, tím by mělo být protažení intenzivnější. Po 5 opakováních změňte směr. Proveďte tak 3 série na každou stranu.

3. Protažení zápěstí v kleče s dlaněmi vzhůru

Zůstaňte v kleku na všech čtyřech. Dlaně otočte vzhůru s tím, že prsty tentokrát směřují ke kolenům. Lokty nechte natažené a snažte se udržet hřbet ruky na podložce. Již v této pozici můžete cítit protažení. To opět zvýšíte pohybem vzad, kdy budete pomalu dosedávat na paty. V krajní poloze zase vydržte 20–30 sekund. Následně se vraťte do výchozí polohy a ještě 2krát tento cvik zopakujte. 

4. Protažení zápěstí v sedě

Posaďte se na židli či podložku a předpažte jednu ruku. Přetočte ji tak, aby vnitřní strana lokte směřovala vzhůru, dlaň od vás a prsty dolů. Poté pomocí druhé ruky lehce zatlačte na prsty ve směru k tělu (ke hřbetu ruky). Dosáhnete tak intenzivnějšího protažení. Takto vydržte alespoň 20–30 sekund a poté ruku uvolněte. Cvik opakujte 3krát na obě ruce. Následně můžete zápěstí ohnout na druhou stranu (prsty směřují vzhůru) se stejnou výdrží a počtem opakování. 

2. Posilujte svaly předloktí 

Cviky na předloktí nám pomohou zpevnit a posílit svaly ruky, které budou ve výsledku odolnější a snadněji zvládnou i větší zátěž. Dalším benefitem těchto cviků je silnější úchop, který oceníme i při běžném posilování (shyby, mrtvé tahy). Před tréninkem vždy zařadíme dynamický strečink zápěstí a předloktí. Následující cviky zařazujeme 2–3krát týdně jako doplněk silového tréninku celého těla, který je rovněž součástí prevence. [12–13]

Cviky na posílení zápěstí a předloktí 

1. Zdvihy na předloktí s jednoručkou 

V sedě na posilovací lavici uchopte lehké jednoručky. Hřbety rukou položte na spodní část stehen (dlaně směřují vzhůru) a pohybem v zápěstí zvedejte činky směrem k sobě. Poté můžete otočit ruce (dlaně směřují dolů) a zápěstí zase ohýbejte k sobě. Na každou ruku proveďte 8–12 opakování ve 3 sériích.  

2. Vis na hrazdě

Pověste se na hrazdu nadhmatem, uvolněte zbytek těla a v této pozici vydržte 20–60 sekund. Poté vis zopakujte ještě 2krát. 

3. Chůze se zátěží (Farmers Carry)

Oběma rukama uchopte jednoručky nebo kettlebelly (ideálně těžší, než běžně používáte). Zpevněte střed těla, ramena držte stažená od uší a udělejte několik kroků vpřed. Poté se vraťte a s chůzí pokračujte až do té doby, kdy budete schopni udržet zátěž i záda v přirozeném zakřivení a zpevněný střed těla. Následně závaží odložte, zařaďte pauzu (30–60 sekund) a cvik zopakujte ještě 2krát. 

4. Mačkání posilovacího kolečka

Pravidelnými stisky posilovacího kolečka budete posilovat svaly prstů, dlaně, zápěstí i předloktí. Můžete si ho vzít i do práce a cvičit s ním v průběhu dne. Skvěle poslouží i jako antistresová pomůcka. 

3. Opatření v zaměstnání a volném čase

V případě, že nám potíže způsobuje pohyb, který vykonáváme v rámci zaměstnání, můžeme se zaměstnavatelem probrat možnosti ve změně pracovní náplně. Pokud to ale charakter našeho povolání neumožňuje, zkusíme alespoň zařazovat krátké pauzy na protažení zápěstí a předloktí. Posilování celého těla nám pak pomůže kompenzovat jednostrannou zátěž. Při práci na počítači můžeme navíc vyzkoušet ergonomickou klávesnici a myš, které udržují naše zápěstí a předloktí v přirozenější poloze. [7, 14]

Stejná pravidla platí i pro domácí práce. V případě, že nás čeká malování celého bytu, sekání dřeva nebo celodenní práce na zahradě, měli bychom také zařazovat pauzy na protažení nebo najít parťáka, se kterým se budeme střídat. Během těchto činností se rovněž snažíme měnit polohu těla. [7, 14]

Pokud trávíme volný čas aktivně, měli bychom dát pozor na jednostranné přetížení horní končetiny. To platí dvojnásob pro lidi, kteří zrovna začali hrát tenis, squash, badminton nebo třeba golf. Před tréninkem se vždy zahřejeme a protáhneme. Dáváme velký důraz na správnou techniku a dobu strávenou novým sportem zvyšujeme postupně.  

Co si z toho vzít?

S bolestí v oblasti lokte se v průběhu života může setkat každý z nás. Podle toho, zda nás bolí více vnější, nebo vnitřní strana lokte, pak můžeme poznat, zda se jedná o tenisový, nebo golfový loket. Příčin vzniku těchto poruch pohybového aparátu existuje několik. Jejich společným rysem je však jednostranná zátěž. Tu nejlépe vykompenzujeme pravidelným protahováním a posilováním zápěstí a předloktí. V rámci preventivních opatření, která nás mohou ochránit před vznikem tenisového a golfového lokte, funguje také komplexní silové cvičení, rozumně nastavený tréninkový plán nebo krátké pauzy při práci. 

Máte mezi svými přáteli někoho, kdo se věnuje pohybově jednostranným aktivitám nebo si často stěžuje na bolest v lokti? Sdílejte s ním článek a pomozte mu předcházet těmto potížím. 

Zdroje:

[1] Nhs.Uk. Tennis elbow. – https://www.nhs.uk/conditions/tennis-elbow/

[2] Physiopedia. Lateral Epicondylitis. – https://www.physio-pedia.com/Lateral_Epicondylitis

[3] Tennis Elbow vs. Golfer’s Elbow—What’s the Difference? – https://handsurgical.com/tennis-elbow-vs-golfers-elbow/

[4] NHS Lanarkshire. Golfer’s Elbow. [https://www.nhslanarkshire.scot.nhs.uk/services/physiotherapy-msk/golfers-elbow/

[5] Cleveland Clinic. Golfer’s Elbow (Medial Epicondylitis): What Is It, Diagnosis & Treatment. – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21711-golfers-elbow-medial-epicondylitis

[6] Golfer’s Elbow and Tennis Elbow Differences—Austin, TX Joint Pain and Tendinitis. – https://www.orthoaustin.com/blog/2018/02/14/golfer-s-elbow-vs-tennis-elbow-189405

[7] Tennis Elbow vs. Golfer’s Elbow—What’s the Difference? – https://www.oip.com/tennis-elbow-vs-golfers-elbow-explained/

[8] JointFlex. Causes of Tennis Elbow and Other Athletes Also at Risk. – https://jointflex.com/tennis-elbow-athletes-at-risk/

[9] Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). The treatment options for tennis elbow and golfer’s elbow. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507001/

[10] How Long Does Tennis Elbow Take To Heal? – https://tenniselbowclassroom.com/treatments/how-long-to-heal-tennis-elbow/

[11] Bodytonic Clinic. Tennis and golfer’s elbow. – https://bodytonicclinic.co.uk/tennis-and-golfers-elbow/

[12] Grillo, J. How To Prevent, Identify, and Treat Golfer’s Elbow. – https://rothmanortho.com/stories/blog/golfers-elbow

[13] Lifemark. What is golfer’s elbow and how to prevent it. – https://www.lifemark.ca/blog-post/what-golfers-elbow-and-how-prevent-it

[14] Mayo Clinic. Golfer’s elbow—Symptoms and causes. – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/symptoms-causes/syc-20372868