Křupání a praskání kloubů: Běžný jev, nebo varování před problémem?

Křupe vám někdy během dřepování nebo protahování v kloubech? Možná jste už přemýšleli, zda je to normální, nebo se jedná o varovný příznak něčeho vážnějšího. Naštěstí jde většinou o běžný projev pohybu kloubů, a není tedy nutné podléhat panice. Někdy to však může být příznakem počínajícího onemocnění. V dnešním článku se dozvíte, jak poznat, kdy praskání v kloubech raději začít řešit.

Křupání se nemusí ozývat jen z kolen, ale i z jiných kloubů

Zvuky v kloubech připomínající praskání, křupání, pukání nebo lupání se odborně nazývají kloubní crepitus. Nemusí je vydávat pouze vaše kolena, ale také prsty, ramena, lokty nebo páteř. Tento problém není ani tak spojený se stářím, jak se může zdát. Možná si vzpomenete, že i vám samotným nebo nějakému spolužákovi už na střední škole křupala kolena během rozcvičky v tělocviku o sto šest. Řada lidí, a zejména pak dětí, si třeba klouby v prstech prokřupává dobrovolně. Proč se z našich kloubů tyto zvuky ozývají? 

Proč nám praská v kloubech?

Z kloubů se začnou linout nepříjemné zvuky ve chvíli, kdy uděláte nějaký pohyb. Nejčastěji je to při vstávání po dlouhém ležení či sezení, hlubším dřepu, výpadu, protažení krku, ohnutí lokte nebo zatlačením na záda. Všechny kloubní složky se dají do pohybu a při tom se může ozvat obávaná melodie. 

1. Vzduchové bublinky

Nejčastější příčinou jsou malé vzduchové bublinky, které se vytvoří v prostoru synoviální tekutiny (tekutina, která při pohybu snižuje tření kloubů) a při pohybu prasknou. Můžeme si to podrobněji popsat na prokřupávání kloubů prstů na ruce. V první fázi dochází k natažení prstů až do toho bodu, kdy se zvětší prostor mezi klouby, čímž se sníží tlak. To umožňuje plynům (oxid uhličitý, dusík), které se běžně nacházejí v synoviální tekutině, zformovat malé vzduchové bublinky. Poté, co se tlak normalizuje, bubliny prasknou a vydají známý zvuk křupnutí. [1, 15]

Proč si dobrovolně křupeme klouby? 

Lidé, kteří si úmyslně prokřupávají klouby, to nejčastěji dělají ze zvyku. Jednou s tím začali a postupně se to stalo skoro rituálem. Některé k tomu vede stres či nervozita, a snaží se tak uvolnit. Také se však najdou lidi, kteří to dělají jen z toho důvodu, že si ten praskající zvuk oblíbili, a chtějí tak potěšit své smysly. Nemůžeme zapomenout ani na ty, kteří si vyloženě užívají, když si začnou praskat klouby a ostatním to vadí. [2]

Může to být problém? 

Taky jste v dětství slýchávali, že si křupáním prstů můžete klouby poškodit, a dokonce přivodit i artritidu? To je naštěstí jeden z mýtů, které ve společnosti kolují. Podle současné vědy totiž není dostatek důkazů, které by to potvrzovaly. Existují však vzácné případy, kdy měli lidé následkem dlouhodobého a pravidelného prokřupávání kloubů potíže. Jednalo se zejména o poškození měkkých vláken, například šlach, které obklopují klouby. Raději tak buďte při křupání prstů opatrní, ať si zbytečně neublížíte. [2–3]

2. Pohyb šlach a vazů

Jakmile se kloub pohne, poloha šlachy se změní a mírně posune z místa. Když se pak šlacha vrací do původní polohy, můžete slyšet prasknutí. Kromě toho se při pohybu kloubů napínají vazy, které mohou taky způsobit nepříjemné zvuky. To se často stává třeba při vstávání ze sedu nebo během chůze ze schodů. [3–4]

Může to být problém? 

Stejně jako v případě vzduchových bublin se nemusíte bát, že by křupání značilo něco závažného. Samotný zvuk sice může znít přímo děsivě, zpravidla se ale jedná o běžný projev zdravého pohybového aparátu. Pouze v případě extrémního přetížení nebo nadměrného natažení vazů může dojít k jejich prasknutí, což poznáte i podle náhlé bolesti. Ze samotného lupnutí tak nemusíte mít strach. 

Mohly by vás zajímat tyto produkty:

3. Onemocnění nebo poranění kloubů

V kloubech může křupat i následkem probíhajícího onemocnění či zranění. Poškozené mohou být chrupavky, vazy nebo šlachy, které ovlivňují jejich funkci. Pokud je to váš případ, nejspíš máte i jiné příznaky, jako je bolest, otok nebo zarudnutí kůže na kloubu. 

Které onemocnění nebo stavy mohou stát za křupáním kloubů?  

• Osteoartritida: Dochází při tom k opotřebení chrupavky, která se ztenčuje, a kosti se tak setkávají s menší tlumící vrstvou. To může vyvolat nejen bolest v kloubu, ale také zvukové projevy. [5]
• Po operaci: Někdy se kloubní crepitus objevuje i po operaci, například po totální náhradě kloubů. Podle studií to však nemusí být projev nepovedené operace nebo dalšího poškození. Mohou to způsobovat nové součástky, které se do kloubů voperovaly. [6]
• Nestabilní čéška: Po úrazu nebo z důvodu vrozené vady může čéška krátkodobě vyskočit ze svého přirozeného pohybu a způsobit i zapraskání v koleni. To je vždy potřeba včas řešit s fyzioterapeutem, případně lékařem, protože nestabilní čéška představuje vysoké riziko zranění při pohybu. [7–8]
• Patelofemorální syndrom: Někdy se označuje jako „běžecké koleno“, protože tím trpí často běžci. Objevuje se zejména u začátečníků, kteří přepálí start a z téměř nulové aktivity začnou denně běhat. Kromě křupání v koleni se projevuje i bolestí nad čéškou, která se zhoršuje při pohybu. [9]
• Poraněný meniskus: Meniskus je chrupavčitý útvar, který představuje vyrovnávající tlumič v kolenním kloubu. V případě poranění se může zasunout do štěrbiny, což se někdy projevuje i přeskakováním a lupáním v koleni. K tomuto zranění nejčastěji dochází během sportu a je doprovázeno i bolestí, otoky a omezenou pohyblivostí kolene. [7–8]

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud vaše kolena či jiné klouby kromě občasného prasknutí či křupnutí fungují normálně, nejspíš se není čeho obávat. V opačném případě, kdy máte podezření na větší problém, to raději začněte co nejdříve řešit. Navštivte lékaře (ortopeda), který provede komplexní vyšetření a navrhne vhodnou léčbu. 

Které příznaky mohou signalizovat poškození kloubů?

• Bolest: Akutní bolest, která doprovodí křupnutí, nebo dlouhodobá bolest kloubů v pohybu i klidu. 
• Otok a zarudnutí: V případě zranění nebo onemocnění může být okolí kloubu nateklé, zarudlé a teplé.
• Nestabilita kloubu: Pokud se například koleno kroutí ze strany na stranu a pod váhou rozvolňuje, může to být způsobeno natrženými či uvolněnými vazy. [10]
• Snížený rozsah pohybu v kloubu: Varování může být i v tom, když vás klouby nepustí do hlubokého dřepu nebo jiného pohybu, který běžně zvládáte. [11]

3 nejčastější mýty o křupání kloubů

S úmyslným i neúmyslným křupáním kloubů se pojí celá řada mýtů. Věřili jste některým z nich i vy? 

1. Křupání kloubů způsobuje artritidu 

Podle provedených studií nevede dobrovolné prokřupávání kloubů k artritidě. V případě, že už tímto onemocněním někdo trpí, může se to objevit jako jeden z příznaků. [13]

2. Křupání vede k většímu opotřebení kloubů

Zde platí to stejné jako pro artritidu. Zatím nemáme důkazy pro to, že by si tím lidé klouby ničili. Kromě toho i ze zdravých kloubů se může sem tam ozvat křupnutí. [14]

3. Křupání kloubů je škodlivé

Pokud není praskání v kloubech spojené i s bolestí a dalšími příznaky, nemusí to znamenat problém. Někdy nám to dokonce může přinést pocit uvolnění, třeba když si prokřupneme záda. [14]

4. Křupání kloubů jde úplně zastavit 

Sami si můžeme přestat křupat klouby. Jestli nám ale zapraská v koleni, když vstáváme ze židle nebo při dřepu, už tolik neovlivníme. Před cvičením však může pomoci zahřátí a důkladné prokroužení kloubů. 

Jak udržovat klouby zdravé?

O zdraví kloubů bychom měli pečovat i v případě, kdy v nich sice sem tam zapraská, ale jinak šlapou jako po másle. Kromě genetických faktorů na ně působí také náš životní styl. Můžeme tak jejich funkci velkou měrou ovlivnit. [12]

Co pomůže zachovat klouby v dobré kondici co nejdéle? 

• Zdravá hmotnost: Při nadváze nebo obezitě dochází k přetížení kloubů, což zvyšuje riziko opotřebení chrupavky a vzniku osteoartritidy. 
• Zdravý pohyb: Při pohybu se klouby promazávají, dostávají se k nim důležité živiny krevním oběhem, což je důležité pro jejich funkčnost. Kromě sportovních aktivit jim prospívá i běžný pohyb, jako je chůze. Se sportem to však nepřehánějte a dopřávejte si i čas na odpočinek.
• Zahřátí a rozhýbání před sportem: Před každou sportovní aktivitou nezapomeňte na zahřátí a rozhýbání všech kloubů. Tím je připravíte na zátěž a snížíte riziko zranění. 
• Posilování: Silové cvičení vám pomůže zpevnit svaly a další oporné struktury okolo kloubů. Když budete cvičit technicky správně a v maximálním rozsahu pohybu, podpoříte také jejich pohyblivost.
• Bandáže: Při cvičení můžete používat také bandáže na kolena nebo lokty, které kloub zpevní a udrží v teple. Hodí se zejména při těžkých dřepech, mrtvých tazích či u vzpírání.
• Kloubní výživa: S péčí o zdraví kloubů vám může pomoci také komplexní kloubní výživa. Ta obsahuje glukosamin, chondroitin, MSM a další látky, které jsou běžnou součástí pohybového aparátu a podílejí se na jeho správné funkci. Patří mezi ně žraločí chrupavka, kolagen nebo Boswellia serrata. O tom, co vše by měla obsahovat kvalitní kloubní výživa, se dozvíte více v článku Jak vybrat nejlepší kloubní výživu?

Problémům s pohybovým aparátem jsme se věnovali i v dalších článcích:

• Trápí vás bolest zad? Odpověď na to, co ji nejčastěji způsobuje a jak to řešit, najdete v článku Bolest zad: 10 nejčastějších příčin a řešení, jak se jí zbavit.
• O tom, co může stát za bolestí lokte, se dozvíte v článku Tenisový a golfový loket: Co je způsobuje a jak se jich zbavit? 
• Pokud se chcete také dozvědět, jak postupovat při poranění svalů, přečtěte si článek Co dělat s nataženým nebo natrženým svalem a jak je od sebe rozeznat? 
• Pokud vás zajímá, jaký vliv má na klouby běhání, dozvíte se to v článku Poškozuje běhání kolena a další klouby?

Co si z toho vzít? 

Po přečtení dnešního článku již víte, že se občasného křupnutí nebo zapraskání v koleni nemusíte bát. Nejčastěji ho způsobuje vzduchová bublinka, která se v kloubech běžně tvoří. Pokud vás však zároveň trápí bolest či otoky, raději vyhledejte lékaře. V každém případě myslete na péči o klouby, aby vám sloužily co nejdéle. Prospívá jim zdravá hmotnost, pravidelný pohyb i posilování. Před cvičením je vždy dostatečně rozhýbejte a při zvedání těžkých vah klidně používejte bandáže, které kloubům dodají oporu. 

Pokud se vám článek líbil a znáte někoho, komu pořád praská v kolenech, sdílejte ho s ním. Možná mu tak pomůžete odhalit příčinu těch nepříjemných zvuků. 

Zdroje:

[1] Knuckle cracking: Annoying and harmful, or just annoying? Harvard Health. – https://www.health.harvard.edu/blog/knuckle-cracking-annoying-and-harmful-or-just-annoying-2018051413797

[2] Weber, K., Olszewski, M., & Ortolano, R. Knuckle Cracking and Hand Osteoarthritis. – https://doi.org/10.3122/jabfm.2011.02.100156

[3] Scientific American. What makes the sound when we crack our knuckles? – https://www.scientificamerican.com/article/what-makes-the-sound-when/

[4] What causes the noise when you crack a joint? – https://www.loc.gov/item/what-causes-the-noise-when-you-crack-a-joint/

[5] Schiphof, D., Middelkoop, M. van, Klerk, B. M. de, Oei, E. H. G., Hofman, A., Koes, B. W., Weinans, H., & Bierma-Zeinstra, S. M. A. Crepitus is a first indication of patellofemoral osteoarthritis (and not of tibiofemoral osteoarthritis). Osteoarthritis – https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.02.008

[6] Conrad, D. N., & Dennis, D. A. Patellofemoral Crepitus after Total Knee Arthroplasty: Etiology and Preventive Measures. – https://doi.org/10.4055/cios.2014.6.1.9

[7] IC Klinika Brno. Přeskakování v koleni – Chirurgie nohy. – https://www.icklinika.cz/cz/chirurgie-nohy/faq/preskakovani-v-kolene/

[8] Dennis, E. R., Gruber, S., Marmor, W. A., & Stein, B. E. S. Evaluation and management of patellar instability. – https://doi.org/10.21037/aoj-2020-02

[9] Aurora Health Care. Bone Cracking & Joint Popping (Crepitus). – https://www.aurorahealthcare.org/services/orthopedics/conditions/crepitus

[10] Heiden Orthopedics. Knee Instability: Symptoms, Causes, and Treatment. – https://heidenortho.com/knee-instability-symptoms-causes-treatment/

[11] Ho, B. My knee cracks and pops! Here are three reasons why you DON’T need—Talk H. – https://www.talkhealthphysio.com.au/my-knee-cracks-and-pops-heres-3-reasons-why-you-dont-need-surgery/

[12] Fort HealthCare. 5 Things You Can Do to Keep Joints Healthy – https://www.forthealthcare.com/5-things-you-can-do-to-keep-your-joints-healthy/

[13] Pano, C. Myth busting: Does knuckle cracking lead to arthritis? – https://www.topdoctors.co.uk/blog/myth-busting-does-knuckle-cracking-lead-to-arthritis/

[14] Loyola Medicine. Six Facts and Myths About Cracking Your Joints. – https://www.loyolamedicine.org/about-us/blog/cracking-joints-facts-myths

[15] Arthritis News: Knuckle Cracking Q&A from Johns Hopkins Arthritis Center. – https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-news/knuckle-cracking-q-a-from/